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動物血液生化檢查參考值及臨床意義1

一、膽紅素(BIL)

膽紅素主要來自衰老破碎的紅細胞，肌紅蛋白和某些酶也是其來源。膽紅素包括間接膽紅素和直接膽紅素。膽紅素檢驗對哺乳動物意義較大，對鳥類意義不大，因為鳥類血液中含很少的膽紅素。犬、貓的膽紅素參考值：0.1-0.6mg/dl

㈠增多。

肝膽系統(tǒng)疾病和溶血性疾病時增多。

1.肝前性或溶血性增加, 一般為間接膽紅素增多（占60%以上）。

⑴馬: 梨形蟲病、傳染性貧血、新生幼駒溶血病、酚噻嗪中毒、便秘、饑餓等。

⑵牛: 巴貝斯蟲病、微粒孢子蟲病、附紅細胞體病、犢牛急性鉤端螺旋體病、桿菌性血紅蛋白尿、 魏氏梭菌A型病、慢性銅中毒、洋蔥中毒、蛇咬傷、氯化鉀和氯化鈉中毒、甘藍和油菜中毒、水中毒、產(chǎn)后血紅蛋白尿、血孢子蟲免疫注射后的同種免疫溶血性貧血。

⑶綿羊和山羊: 慢性銅中毒、附紅細胞體病、刺槐中毒、十字花科植物中毒。

⑷豬: 附紅細胞體病、小豬急性鉤端螺旋體病、豬瘟疫苗注射后的同種免疫溶血性貧血。

⑸狗: 巴貝斯蟲病、血液巴爾通氏體病、埃立克體病、鉤端螺旋體病、不相配的輸血、自體免疫溶血性貧血、蛇咬傷、黃曲霉菌毒素中毒、洋蔥中毒、紅細胞丙酮酸激酶缺乏、卟啉病等。

⑹貓: 巴貝斯蟲病、血液巴爾通氏體病、鉤端螺旋體病、亞甲藍和乙酰氨基苯中毒。

2.肝性或肝細胞性增加, 間接和直接膽紅素都增多，各占約50%。

⑴馬: 美狗舌草中毒、心機能不足、肺壞疽和中毒性肝損傷、傳染病、東方和西方馬腦脊髓炎。

⑵牛: 犢牛急性鉤端螺旋體病、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起的大面積肝膿腫、亞硝胺中毒、美狗舌草中毒后期、嚴(yán)重肝片吸蟲病、馬纓丹和過江藤中毒。

⑶綿羊: 嚴(yán)重肝片吸蟲病、無角短毛羊的先天性光敏感。

⑷豬: 小豬急性鉤端螺旋體病、甲酚 或煤焦油中毒、肝功能衰竭、 棉子酚中毒、小豬鐵中毒、豬附紅細胞體病。

⑸狗: 巴貝斯蟲病、血液巴尓通氏病、紅斑狼瘡、埃立希氏病、狗傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、細菌性肝炎、肝硬化末期、肝的大面積膿腫、不相配的輸血、自體免疫溶血性貧血、蛇咬傷、黃曲霉菌毒素中毒(嚴(yán)重中毒黃疸明顯)、洋蔥和大蔥中毒、紅細胞丙酮酸激酶缺乏（Basenji狗）、果糖磷酸激酶缺乏（English Springer Spaniel狗）、卟啉病等。

⑹貓: 巴貝斯蟲病、血液巴爾通氏病、鉤端螺旋體病，亞甲藍、對乙酰氨基酚、非那西汀維生素K等中毒。

3.肝后性或阻塞性增加 ?起初引起直接膽紅素增加, 后因肝細胞損傷, 血液中間接膽紅素也升高。另外由于膽管阻塞, 膽紅素不能進入腸道, 尿中無尿膽素原。肝后性增加見于寄生蟲堵塞膽管(多見于豬)、膽管結(jié)石、膽囊或膽管腫瘤、馬的饑餓和便秘。

4.脂血癥(人為的)。

㈡減少: 減少了紅細胞生成。

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二、血清總蛋白(TP)

血清總蛋白主要由白蛋白和球蛋白組成，球蛋白通過電泳，分成a、B、r球蛋白三部分。白蛋白，80% α和β球蛋白由肝臟生成, γ球蛋白由淋巴結(jié)、脾臟、骨髓生成，IgG主要由脾贓產(chǎn)生。肝臟還能生成脂蛋白、糖蛋白、粘蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原（凝血因子Ⅱ）、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ（部分）、Ⅸ和Ⅹ?？傊?，血漿中蛋白90%--95%由肝贓合成。

㈠增多。

1.濃血癥: 見于脫水(腹瀉、出汗、嘔吐和多尿)、減少水的攝入、休克、淋巴肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

2.增加球蛋白生成, 見球蛋白部分。

3.溶血和脂血癥(動物食后采血)。

㈡減少。

1.幼年和年青動物、血液稀薄、營養(yǎng)差、輸液。

2.減少蛋白生成，見于營養(yǎng)吸收障礙、肝硬化等肝臟疾??；另見于腎病綜合癥、失血、胃腸疾病?？蓞⒁姷桶椎鞍籽Y(見白蛋白部分)、 低球蛋白癥(見球蛋白部分)。

3.增加丟失和蛋白分解代謝, 見于惡性腫瘤、低白蛋白血癥、低白蛋白和低球蛋白血癥。

牛80-100g/l，貓、犬65-85g/l,馬63-83g/l,羊55-75g/l

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三．白蛋白（ALB）

白蛋白半衰期為12—18天，犬貓血清白蛋白參考值為31—40g/L。白蛋白主要功能：維持血漿滲透壓，運送激素、離子和藥物等的載體。

㈠增加。

1.濃血癥: 見血清蛋白部分。

2.脂血癥(人為的)。

㈡減少。

1.生成減少, 見于食物中蛋白缺少、蛋白消化不良(脾外分泌不足)、吸收不良、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良、進行性肝病、慢性肝病、肝硬化（肝病時白蛋白減少，而球蛋白往往增多）、多發(fā)性或延長性心臟代償失調(diào)、貧血和高球蛋白血癥。

2.增加丟失和分解代謝增加。

⑴蛋白丟失性腎病、腎小球腎炎和腎淀粉樣變性。

⑵妊娠、泌乳、發(fā)熱、感染、惡病質(zhì)、急性或慢性出血、蛋白丟失性腸病、寄生蟲、甲狀腺機能亢進和惡性腫瘤。

⑶嚴(yán)重血清丟失: 嚴(yán)重滲出性皮膚?。ㄒ姛齻痛竺娣e外傷）以及腹水、胸水和水腫。

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四、球蛋白（GLOB）

㈠增多。

1.濃血癥( 見血清蛋白濃血癥),以及泛發(fā)性肝纖維化、急性和慢性肝炎、一些腫瘤、急性和慢性細菌感染、抗原刺激、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病和異常免疫球蛋白的合成等。

2.α球蛋白增多， 見于炎癥、肝贓疾病、熱癥、外傷、感染、新生瘤、腎淀粉樣變、寄生蟲和妊娠。

⑴α1球蛋白包括脂蛋白、結(jié)合珠蛋白、膽堿酯酶、糖蛋白和血漿銅蘭蛋白，增多見炎癥和妊娠。

⑵α2球蛋白包括大球蛋白、脂蛋白、紅細胞生成素和胎兒球蛋白， 增多見于嚴(yán)重肝病、急性感染、急性腎小球腎炎、腎綜合征、寄生蟲、炎癥和妊娠。

3.β球蛋白增多， 見于腎綜合征、急性腎炎、新生瘤、骨折、急性肝炎、肝硬化、化膿性皮膚炎、馬傳染性貧血、嚴(yán)重寄生蟲寄生、多克隆γ球蛋白病、淋巴肉瘤和多發(fā)性骨髓瘤。

⑴β1球蛋白包括鐵傳遞蛋白、β1脂蛋白、補體(C3、C4和C5)。增多見于急性炎癥、腫瘤、腎病、寄生蟲、馬傳染性貧血、小型馬饑餓。

⑵β2球蛋白包括纖維蛋白原、纖維蛋白溶解酶、鐵傳遞蛋白、β2脂蛋白及部分lgG、lgA。增多見于寄生蟲、肝硬化、慢性感染、白蛋白減少。

4.γ球蛋白增多

⑴多克隆γ球蛋白((lgG、lgM、lgA和lgE)增多,見于慢性炎癥行疾病、慢性抗原刺激、免疫介導(dǎo)性疾病和一些淋巴腫瘤，如細菌（化膿性疾病、結(jié)核病、慢性立克次氏病、埃立希氏體?。⒉《荆ㄘ垈魅拘愿鼓ぱ?、阿留申病、副結(jié)核病、馬傳染性貧血等）、 寄生蟲(鉤蟲、犬惡絲蟲、肝片吸蟲、巴爾通氏體、巴貝斯蟲、利什曼原蟲、錐蟲)感染, 慢性皮炎、急性或慢性肝炎、肝硬化、肝膿腫、蛋白丟失性腸病、結(jié)締組織病等。免疫介導(dǎo)性疾病有自體免疫性溶血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫介導(dǎo)血小板減少癥。以及淋巴肉瘤等。

⑵單克隆r免疫球蛋白（僅一種免疫球蛋白）增多，見于 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)腫瘤、淋巴肉瘤或淋巴瘤（此時表現(xiàn)總蛋白和r球蛋白增多，輕度非再生性貧血和葉狀中性粒細胞增多）、多發(fā)性骨髓瘤、大球蛋白血癥和貂阿留申病，也見于白塞特獵犬和威迪瑪犬的免疫缺乏癥。單克隆r球蛋白增多很少發(fā)生于貓傳染性腹膜炎和埃立希氏體病。

㈡減少。

幼年動物一般呈生理性減少。

1.減少生成，見于肝臟等血液蛋白生成器官的疾病。

2.球蛋白和白蛋白增加丟失和分解代謝。

⑴急性或慢性出血、溶血性貧血。

⑵蛋白丟失性腸病和腎病。

⑶嚴(yán)重血清丟失, 見于燒傷和嚴(yán)重滲出性皮炎。

3.單項球蛋白減少。

⑴α1球蛋白減少: 肝病、腎炎。

⑵α2球蛋白減少: 細菌和病毒感染、肝病、溶血性疾病。

⑶β1球蛋白減少:自身免疫性疾病 、腎病、急性感染和肝硬化。

⑷β2球蛋白減少: 抗體缺乏性綜合征、慢性肝病。

⑸γ球蛋白減少: 抗體缺乏性綜合征、缺乏初乳的新生動物、馬駒的聯(lián)合免疫缺乏(阿拉伯馬多見)、免疫功能抑制（長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制藥物）。

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五、白蛋白/球蛋白（A/B）

1、A/B比值增多：見于白蛋白增多和/或球蛋白減少，臨床上少見。

2、A/B比值減少：見于白蛋白減少和/或球蛋白增多，詳見白蛋白和球蛋白部分。在慢性肝炎、肝硬化、腎病綜合征時等，尤其明顯。

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六.血清鈉的濃度和異常?

血清鈉參考濃度，正常犬為140～150mmol/L，貓為150～160mmol/L。犬血清鈉濃度低于120mmol/L或高于170mmol/L，將有威脅生命的危險，表現(xiàn)的神經(jīng)癥狀有定向性障礙、共濟失調(diào)、興奮不安或昏迷。犬貓患全身性疾病，如嘔吐、腹瀉、多飲和多尿、肌肉松軟、行為異常、精神異常、興奮不安、水腫、胸腔或腹腔積液、脫水、以及診斷腎上腺、腎臟、肝臟或心臟衰竭，延長輸液時間或利尿治療、動物不飲喝水等，都應(yīng)檢驗血清鈉濃度。 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????1．低鈉血的原因，可見下列多種原因：

1）正常血漿滲透性低鈉血：見于高脂血癥、明顯的高蛋白血癥。

2）高血漿滲透壓性低鈉血：見于高糖血癥（多見），靜脈輸入甘露醇。

3）低血漿滲透壓性低鈉血：見于（1）水分過多（高容量性）性低鈉血，如過度飲水或輸入液體；嚴(yán)重肝病性腹水（多見）；充血性心衰和腎病綜合征引起了滲漏液發(fā)生（多見）；進行性腎衰竭（原發(fā)性的少尿或無尿）。（2）脫水（低容量性）性低鈉血：見于胃腸液丟失（多見），如嘔吐或腹瀉；胰腺炎、腹膜炎、腹腔積尿及乳糜胸的反復(fù)放排液體；皮膚水分丟失，如燒傷；腎上腺皮質(zhì)功能降低；利尿劑的應(yīng)用；慢性腎病。（3）正常體液（正常容量性）性低鈉血：見于用不適當(dāng)?shù)囊后w治療，如用5%葡萄糖液、0.45%氯化鈉液或低滲性液體（多見）；神經(jīng)性煩喝；不適當(dāng)?shù)目估蚣に胤置谒胤置诰C合征；抗利尿藥物應(yīng)用，如肝素溶液、長春新堿、環(huán)磷酰胺、非類固醇性抗炎癥藥物等；甲狀腺機能減退性黏液性水腫昏迷。

低鈉血癥補鈉量計算如下：

鈉缺乏量（mmol）=(140/kg－測定鈉mmol/kg)×體重（kg）×0.3

缺納量應(yīng)在12～24 h補上。1mmol鈉=0.058g氯化鈉。

2．高鈉血的原因 ?可見于下列多種原因：

1）水分丟失無適當(dāng)替代性高鈉血（多見）：見于（1）正常無感覺水分丟失，而無適當(dāng)?shù)奶娲a充；（2）患病動物難于或無能力飲水；（3）異常的渴欲機制，如小型雪納瑞犬的善渴和中樞神經(jīng)瘤；（4）增多無感覺水分丟失而無替代補充；（5）環(huán)境溫度高、發(fā)燒、呼吸急促或喘息；（6）水分從排尿丟失；（7）中樞性或腎原性尿崩癥。

2）低滲液體丟失而無適當(dāng)?shù)奶娲a充性高鈉血（多見）：見于（1）腎外性胃腸道的嘔吐、腹瀉和小腸阻塞；腹膜炎、胰腺炎和皮膚燒傷的水分丟失。（2）腎性水分丟失包括利尿滲透性糖尿病、甘露醇、以及化學(xué)藥物；腎衰竭和腎后尿道阻塞性利尿等。

3）增加鈉攝取性高鈉血：見于給予高張性液體，如高張性氯化鈉和碳酸氫鈉液，靜脈注入營養(yǎng)，磷酸鈉灌腸；不適當(dāng)?shù)暮c維持液治療；食鹽中毒；腎上腺皮質(zhì)功能亢進；醛固酮增多癥。

高鈉血癥缺水量計算如下：

??????????????????????????????????? 測定鈉－140mmol/L ?

高鈉血癥缺水（L）= —————————— ×體重（kg）×0.6

???????????????????????????????????????? ? ? ? ? ?? 140 ????????

缺水量應(yīng)在12 h補上。

七.血清氯的濃度和異常

犬貓患全身性疾病，如嘔吐、腹瀉、脫水、多尿和多飲或有酸堿平衡失調(diào)時，應(yīng)檢驗血清氯。血清氯的變化常與血清鈉的變化相關(guān)，但有時血清氯離子有其本身變化，此時血清氯濃度為校正氯濃度。正常的校正氯濃度約為107～113mmol/L。

犬校正氯濃度（mmol/L）= 測定氯（mmol/L）×146÷測定鈉（mmol/L）

貓校正氯濃度（mmol/L）= 測定氯（mmol/L）×156÷測定鈉（mmol/L）

1．低氯血的原因 ?見于下列多種原因：

1）校正低氯血癥：見于（1）氯的過度丟失，如胃液性嘔吐（多見和重要）、引流和高位胃腸阻塞；用利尿劑噻嗪或袢性尿劑（呋噻米）治療（多見和重要）；慢性呼吸性酸中毒（如肺炎、肺氣腫和肺水腫，由于增加了腎臟的排出）；腎上腺皮質(zhì)功能亢進或過量運動；（2）用含有高鈉液體治療；用碳酸氫鈉治療;(3)鈉離子減少；（4）急性胰腺炎。

2）非校正低氯血癥：見于血液稀釋。

低氯血時缺乏氯的計算公式如下：

缺氯補充量（mmol）=(正常Cl－－測得Cl－)×體重（kg）×0.2

缺氯時可補充氨化銨或氯化鉀，已知1g氨化銨含氯和氨都是19mmol，1g氯化鉀含氯和鉀都是13mmol。

2．高氯血的原因：可見于下列多種原因：

1）校正高氯血癥：見于脂血癥、溴化鉀治療；小腸性腹瀉引起的多鈉丟失（多見和重要）；攝取氯較多，如用含氯鹽類（氯化銨、氯化鉀）或靜脈輸入含氯多營養(yǎng)物；用含氯多的液體治療，如高滲鹽水，0.9%氯化鈉液添加氯化鉀，食鹽中毒；腎臟氯貯留，見于腎衰竭、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能降低、糖尿病、慢性呼吸性堿中毒及藥物螺內(nèi)脂和乙酰唑胺治療。

2）非校正高氯血癥：見于血液濃稠或脫水。

八.血清鉀的濃度和異常

犬貓患長期厭食、嘔吐、腹瀉、肌肉無力、心博緩慢、心室增大性心律不齊、少尿、無尿和多尿，以及腎上腺皮質(zhì)功能降低、急性或慢性腎衰竭、糖尿病酮酸中毒、長期嘔吐、尿道堵塞、腹腔積尿或尿道堵塞性尿頻，還有利尿藥物呋噻米、噻嗪、螺內(nèi)脂或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑伊那普利的應(yīng)用，都要檢驗血清鉀濃度。

犬貓正常血清鉀范圍為3.5～5.5mmol/L 。犬貓血清鉀低于2.5mmol/L(肌肉無力)或大于7.5mmol/L(心臟傳導(dǎo)紊亂)，將是危險的。嚴(yán)重的低鉀血動物，似乎較難于用鉀治愈。

1．低鉀血的原因 ?可見于下列原因：

1）丟失增多性低鉀血癥：見于嘔吐和腹瀉（多見和重要）、急性胰腺炎。

2）泌尿系性低鉀血癥：見于貓慢性腎衰竭（多見和重要）；貓食物誘導(dǎo)低鉀血性腎?。ㄖ饕?；尿道堵塞性多尿（多見和重要）；不適當(dāng)性液體治療（少鉀液，多見和重要）；糖尿病或酮酸中毒引起的多尿；透析；袢性利尿藥呋噻米別和噻嗪利尿藥物（氫氯噻嗪、氯噻嗪）的應(yīng)用（多見和重要）；藥物兩性霉素B，青霉素和舒喘靈過量應(yīng)用；鹽皮質(zhì)激素過多；腎上腺皮質(zhì)功能亢進，如腺瘤和增生。

3）細胞外液進入細胞內(nèi)液的低鉀血癥：見于輸含糖液體（多見和重要）；靜脈輸入營養(yǎng)物（主要）；堿血癥；兒茶酚胺血癥；緬甸貓的低鉀血周期性癱瘓。

4）減少鉀攝入的低鉀血癥：嚴(yán)重的營養(yǎng)缺乏；輸入不含鉀的液體，如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖液。

缺鉀補充量（mmol）=(4.5－血鉀檢驗值mmol/L)×體重（kg）×0.4

1mmol鉀＝0.075g氯化鉀＝10%氯化鉀溶液0.75mL。

補鉀速度一般不超過0.5mmol/kg/h

2．高鉀血的原因 ?可見于下列原因：

1）假性高鉀血：見于血小板溶解(一般輕度增多)；白細胞多于100×109/L(少見)；紅細胞溶解，尤其是紅細胞含鉀多的犬品種，如秋田犬、英國斯波林格獚犬、新生幼犬等。

2）從尿中排出減少性高鉀血（最多見）：見于尿道阻塞；膀胱或輸尿管破裂；腎衰竭時無尿或少尿（多見和重要）；腎上腺皮質(zhì)功能降低；某些胃腸疾病，如鞭毛蟲病、沙門氏菌病、穿孔性十二指腸潰瘍；乳糜胸與反復(fù)胸腔排液；低腎素血性醛固酮分泌減少，如糖尿病或腎衰竭；藥物性的，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的伊那普利，保鉀利尿藥的螺內(nèi)脂和阿米洛利，前列腺素抑制劑，肝素等。

3）增加了攝取性高鉀血：在腎和腎皮質(zhì)功能正常時，不會發(fā)生高鉀血。但在靜脈輸入高濃度氯化鉀或給予大劑量青霉素鉀鹽時，可發(fā)生高鉀血癥。

4）細胞內(nèi)液流向細胞外液性高鉀血：見于胰島素缺乏，如糖尿病酮酸中毒；急性無機酸中毒，如鹽酸、氯化銨；大面積組織損傷，如急性腫瘤溶解綜合征、心肌病、壓挫傷等；高鉀血周期性癱瘓；非特異性?阻斷藥物，如普荼洛爾。

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九、鈣(Ca)

動物體內(nèi)總鈣的99%存在于骨骼，血清鈣只占1%。 血清鈣有三種形式: 離子鈣（占50%），與白蛋白結(jié)合的非離子鈣（占40%）, 以及與枸櫞酸鹽、磷酸鹽形成的復(fù)合物（占10%）, 只有鈣離子才有生理作用。血清中白蛋白濃度的高低常常影響血清中總鈣的濃度。馬血清鈣水平很穩(wěn)定, 一般變化較小。一歲以內(nèi)的犬，尤其是大型犬，其血清鈣比成年犬多０.1mmol/L。2歲以內(nèi)的貓，其血清鈣比較老的多0.1mmol/L。食后檢驗也增多。血清鈣檢驗時，一定要分清檢驗的是血清離子鈣，還是血清總鈣。血清離子鈣既是在缺鈣的情況下，一般檢驗也不減少，只有在缺鈣疾病發(fā)作時，如犬產(chǎn)后缺鈣搐愵癥時，鈣離子才可能減少。
????當(dāng)患病動物表現(xiàn)不活潑、厭食、嘔吐、便秘、虛弱、多飲、多尿（可能是高鈣血表現(xiàn)）;或表現(xiàn)為臉部瘙癢、多動不安、肌肉震顫或肌束顫動、后肢痙攣、搐搦或突發(fā)疾病（可能是低鈣血表現(xiàn)）。其他還有氮血、彌散性骨病，以及心電圖的QT間期延長等，都應(yīng)檢驗血清鈣濃度。

㈠增加

當(dāng)犬血清鈣大于2.80mmol/L（11.4mg/dl）,貓超過2.85mmol/L(11.4mg/dl)，或離子鈣超過1.25mmol/L時,稱為高鈣血。

1.增加攝取: 高鈣飼料和硬水地區(qū)、高維生素D血癥（醫(yī)原性、植物性、或滅鼠性的）、植物性毒物。

2.增加了鈣從骨骼的移出。

⑴甲狀旁腺機能亢進，見于原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(甲狀旁腺新生瘤)和偽甲狀旁腺機能亢進（見于犬的多種腫瘤，貓淋巴肉瘤，馬淋巴肉瘤和骨癌）。

⑵骨骼紊亂: 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性骨新生瘤、多發(fā)性骨髓瘤。

3.增加了血清攜帶者: 高蛋白血癥、高白蛋白血癥。因為大部分血鈣和蛋白質(zhì)結(jié)合在一起，此時血清總鈣量增多。

4．腎上腺皮質(zhì)機能減退或腎衰竭（約10%--15%犬貓增多）。

5．惡性高鈣血癥 ?見于犬淋巴肉瘤（15%--20%有高鈣血癥）、淋巴瘤、頂漿分泌腺癌、鱗狀上皮細胞癌、乳腺癌、支氣管癌、前列腺癌、甲狀腺癌、鼻腔癌、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性或初發(fā)性骨骼新生瘤。。

6.貓?zhí)匕l(fā)性高鈣血癥、肉芽腫病、脂血癥(人為的)。

7.骨骼損傷 ?見于骨脊髓炎、肥大性骨營養(yǎng)不良。

8.醫(yī)原性高鈣血 ??見于過量添加鈣或補充鈣，過量口服磷酸鹽粘合劑。

㈡減少

當(dāng)犬貓血清鈣低于2.2mmol/L（8.8mg/dl），或離子鈣低于0.88mmol/L(3.5mg/dl)時,稱為低鈣血癥。

1.年青動物、妊娠和正在泌乳乳牛、犬等動物。

2.減少攝取。

⑴低鈣飲食或低鈣高磷性食物（如采食過多肉類或肝臟），低維生素D血癥(導(dǎo)致營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進, 這時鈣可能是正常的)，腸道吸收不良。

⑵甲狀旁腺機能減弱, 降低了鈣從骨骼中移出，見于手術(shù)摘除甲狀旁腺和犬瘟熱損傷等。

3.降鈣素機能亢進, 增加了鈣在骨骼中沉積。

4.減少了血清鈣攜帶者:見于 低蛋白血癥、低白蛋白血癥、蛋白丟失性腸病。有低白蛋白血癥引起的血清鈣減少，動物是否真正缺鈣，可用下列公式計算，計算調(diào)整后的血清鈣=檢驗血清鈣（mg/dL）-0.4X[血清蛋白（g/dL）]+3.3。計算調(diào)整后的血清鈣在參考值范圍的為不缺鈣，仍減少的才算真正缺鈣。此公式只適用于犬不適用于貓。

5.增加組織內(nèi)的蓄積: 癲癇、牛產(chǎn)后癱瘓、犬產(chǎn)后搐搦癥、脂肪壞死(胰腺炎)、腎上腺皮質(zhì)類固醇治療。

6.增加丟失。

⑴慢性腎衰竭(導(dǎo)致腎繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進, 鈣也可能是正常的)。

⑵磷過多(導(dǎo)致營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進, 鈣可能是正常的)。

⑶鈣與化合物結(jié)合(如草酸)。

7.急性胰腺炎、急性氮血癥、酮血癥、泌乳熱、搐搦、低磷性佝僂病、低鈣性佝僂病、低鎂血、碳酸氫鈉治療、抗驚厥藥物、乙二醇中毒、范康尼氏綜合征。

8.溶血和延長了血清與紅細胞的分離(人為的)。

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十、無機磷(P)

動物運動之后, 血清中磷下降很多, 有時只有正常的一半, 馬得經(jīng)過三個小時, 才能恢復(fù)到正常水平, 所以最好在動物休息時采集血樣品。動物采食大量碳水化合物后,血清中磷水平也降低。血清無機磷包括HPO₄^ˉ2、PO₄^ˉ3、H₂PO₄^ˉ1和磷酸鹽離子中的磷。

㈠增加

當(dāng)血清無機磷超過2.26mmol/L(7mg/dL)時即為高磷血癥。

1.年青動物。

2.增加了食入: ?高磷飼料(導(dǎo)致營養(yǎng)繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進, 磷可能是正常的)、高維生素D血癥。

3.降低腎的清除。

⑴腎的原因, 如急性或慢性腎衰竭（尤其是腎病末期）、進行性腎臟疾病。腎前（大量細胞溶解腸道局部貧血）和腎后性（尿道阻塞）氮血癥, 詳見肌酐說明。血清中磷和肌酐都升高, 表明動物患有長期的嚴(yán)重的腎臟疾病。血清無機磷在2.85—5.7 mmol/L（5．0—10．0 mg/dL）時，表示嚴(yán)重腎衰竭；超過5.7mmol/L（10mg/dL）時，表示病危，難以治愈了。

4．甲狀旁腺機能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、骨折愈合期。

5．骨質(zhì)溶解轉(zhuǎn)移性骨瘤(也可能是正常的)、維生素D中毒、 動物全身麻痹后、溶血或人為的溶血。

㈡減少

當(dāng)血清無機磷小于0.48mmol/L(1.5mg/dL)為低磷血癥。

1.減少食入和吸收。

⑴低磷飼料, 或鈣和磷比例不當(dāng)。

⑵維生素D缺乏, 或加上缺鈣(導(dǎo)致營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進, 血清中磷可能減少了)，特別嚴(yán)重衰竭癥。

⑶不吸收, 嚴(yán)重腹瀉或嘔吐。

2.降鈣素機能亢進, 增加了磷在骨骼中沉積。

3.增加了組織內(nèi)蓄積, 見產(chǎn)后癱瘓、產(chǎn)后血紅蛋白尿癥、糖尿病時酮酸中毒、靜脈注射葡萄糖、注射胰島素、嚴(yán)重的呼吸堿中毒。

4.增加了腎的清除, 減少腎的再吸收磷: 原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進, 偽甲狀腺機能亢進、液體利尿。

㈢紅細胞含有大量無機磷, 溶血的樣品不易使用。

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十一、鎂(Mg)

鎂是用于診斷腎上腺和腎贓功能的項目。血清酶大于2.Ommol/L(4.9mg/dL),稱為高鎂血癥。

㈠增加

見于: 腎機能不足、腎衰竭、肝臟疾病、慢性感染和草酸鹽中毒、食用葡萄糖后、溶血(牛例外)。

?㈡減少

當(dāng)血清鎂低于0.5mmol/L(1.2mg/dL)時，稱為低鎂血癥。

1.胃腸道因素 ??見于攝取食物減少、慢性腹瀉或嘔吐、吸收不良綜合癥、急性胰腺炎、肝膽病。

2.腎贓因素 ??見于腎小球炎、急性腎小球壞死、腎后性阻塞多尿、藥物誘導(dǎo)腎小管損傷（如氨基糖苷類藥物、順氯氨鉑）、利尿藥物、洋地黃、高鈣血癥、低鉀血癥。

3.內(nèi)分泌性的 ??見于糖尿病酮酸中毒、甲狀腺機能亢進、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進和原發(fā)性醛固酮分泌亢進。

4.其它 ??見于快速給于胰島素、葡萄糖、氨基酸。以及敗血癥、體溫降低、大量輸血、腹腔透析、血液透析、全胃腸外給營養(yǎng)。

在牛羊動物見于：

1.長期吃奶的犢牛。

2.成年牛慢性低鎂癥, 由于缺鎂或營養(yǎng)不良。成年牛急性低鎂癥, 見于放牧多汁青草時的青草搐 搦和泌乳時的乳熱癥。

3.綿羊和山羊的妊娠中毒, 放牧麥苗中毒。

4.腸道不吸收; 在食物中含有大量鉀、氮、無機磷、鈣、脂肪和堿時。

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十二、銅(Cu)

腸道消化吸收的銅, 最初和血漿蛋白結(jié)合運送到肝。90%血清銅與α₂珠蛋白結(jié)合為 銅蘭蛋白, 其余游離銅與白蛋白結(jié)合。銅主要分布在肝、腎、腦等組織。動物血銅濃度一般為15--30μmol/L。

㈠增加

見于肝內(nèi)外膽汁淤積、肝硬化（多見于伯靈頓更犬）、 急性和慢性各種感染、急性和慢性白血病、某些貧血、風(fēng)濕性疾病、甲狀腺機能亢進。

?㈡減少

1.銅缺乏引起鐵缺乏性貧血、營養(yǎng)不良。在缺銅土壤上放牧的動物。

2.血漿銅蘭蛋白丟失或破壞, 見于腎病綜合征、蛋白丟失性腸病。

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十三、血清鐵和總鐵結(jié)合力（Fe and TIBC）

血液中的鐵有二種: 一種是鐵蛋白（β₂球蛋白）結(jié)合的復(fù)合物; 另一種是血清鐵, 血清總鐵結(jié)合力(TIBC)是二種鐵的和。正常血清鐵為13.4—21.5 μmol/L ，正?？傝F結(jié)合力50.1—60.9 μmol/L 。

?㈠血清鐵生理性變化

1.增加: 食后。

2.減少: 正常妊娠。妊娠中期出現(xiàn)進行性的降低, 而鐵的總鐵結(jié)合力升高。

㈡血清鐵病理性變化

1.增加

見于食入過量的鐵、血細胞再生障礙性等各種貧血（缺鐵性貧血除外）增加了紅細胞的破壞（溶血性貧血）、肝臟細胞損傷（肝炎和肝硬化）。

2.減少

見于缺鐵性貧血、急性或慢性感染、慢性血液丟失。

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十四、乳酸(Lactic acid)

單用血液乳酸水平高低很難說明它的臨床意義, 只有結(jié)合血液丙酮酸、葡萄糖和酸堿平衡, 才有臨床意義。在犬貓休克、過量運動、代謝性肌?。ㄓ绕涫抢祭喃C犬）、代謝性酸中毒、休克動物輸液，以及危重動物診斷預(yù)后（如犬胃扭轉(zhuǎn)性擴張）時，都應(yīng)檢驗血液乳酸。犬血液乳酸大于6.0mmol/L時,表示預(yù)后不良.休克動物適當(dāng)輸液仍不能使高乳酸血癥降低,預(yù)示預(yù)后更不良。

參考值：犬0.60--2.90mmol/L,貓0.50--2.70mmol/L。

㈠病理性變化

腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和胃腸破裂時，都增加血液中乳酸含量?，F(xiàn)在多用血液乳酸多少來判斷予后, 而不用于診斷。血液乳酸0—8.3mmol/L(0－75mg/dL)時, 93%的病馬予后良好; 8.4—11.1mmol/L(76－100mg/dL)時, 33%的病馬可以治愈; 大于11.1mmol/L(100mg/dL)時, 所有病畜將死亡。正常動物腹腔液中乳酸濃度低于血液中, 腹膜炎時, 腹腔液中乳酸濃度高于血液中濃度。

1.增加

⑴乳酸和丙酮酸比例仍然正常性增多，見于：

①輸給葡萄糖液時增多。

②輸給碳酸氫鹽溶液仍然增多，表示疾病嚴(yán)重。

③心肺疾病或其他原因, 引起機體嚴(yán)重缺氧時。

⑵乳酸和丙酮酸比例增加: 見于重劇運動之后, 休克、肺機能不足、心臟衰竭、反芻動物過食谷物、貧血和糖尿病。

⑶乳酸和丙酮 酸比例是可變的: 見于呼吸過快。嚴(yán)重的肝機能不全。

⑷靜脈淤血、樣品延長檢驗時間，應(yīng)用阿斯匹林、腎上腺素和苯巴比妥，都能引起血語乳酸水平改變。

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十五、BUN參考值

犬和貓一般為3.57～10.71mmol/L(10～30mg/dl)

BUN本身無毒性，如果明顯增多，產(chǎn)生氮血癥并導(dǎo)致酸堿平衡、體液和電解質(zhì)紊亂時，可威脅動物生命。

㈠BUN增多

BUN增多分三種情況：腎前性、腎性和腎后性（表1）

?表1、犬貓腎前性、腎性和腎后性氮血癥特點的鑒別

（1）腎前性BUN增多 ??檢驗應(yīng)在未治療和用藥前進行，因為用藥能改變腎臟濃縮能力，如利尿藥和皮質(zhì)類固醇藥物；又如高鈣血能抑制腎小管機能等。腎前性尿素氮增多一般不超過36mmol/L，檢驗時還應(yīng)同時檢驗CREA。如果BUN和CREA同時增多，見于腎小球濾過率減小，如由于休克、脫水和心臟機能減弱，引起的腎臟灌輸減少。若CREA和BUN不是同時增加或減少，其原因就更復(fù)雜了（表2）。

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表2、BUN和CREA濃度互不協(xié)調(diào)原因

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腎前性氮血癥，犬的尿比重大于1.030，貓大于1.035。但是貓腎病早期氮血癥，其尿比重也大于1.035。

（2）腎性BUN增多 見于腎實質(zhì)組織疾病，腎性增多也可能還有腎前性增多。腎小球損傷能引起氮血癥和尿蛋白增多，其尿比重可能正常（腎小管損傷沒有達到影響尿濃縮力）。血清尿BUN和CREA增多，再加上尿比重為1.008～1.029，表示為原發(fā)性腎病；某些病能引起脫水和降低腎臟濃縮尿的能力，也可能有些類似表現(xiàn)（表3）。不知病因的慢性腎性引起的腎性氮血癥。

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表3、能引起氮血癥和尿比重在1.008～1.029之間的疾病

高鈣血癥、腎盂腎炎、藥物性腎中毒（如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B）、鉤端螺旋體病、高滲性糖尿病也可以引起腎性氮血癥。如果能及時診治，可以治愈。腎上腺皮質(zhì)機能降低引起的BUN和CREA增多，尿比重在1.008～1.029，無有腎臟損傷，正確診斷腎性氮血癥需問診病史、臨床檢驗、生化檢驗（血清鈉、鉀、鈣、總蛋白、白蛋白、葡萄糖和TCO₂）、腹腔X線片（顯示腎臟大小、結(jié)石等）和超聲波檢查。

（3）腎后性BUN增多 ??見表1。

㈡減少 ??正常新生幼犬貓比成年犬貓低。

1.減少尿素合成: 進行性肝病、肝瘤、肝硬化、肝腦病、門腔靜脈分路溝通(大量血不通過肝臟)、低蛋白性食物和吸收紊亂, 用葡萄糖治療的長期厭食。

2.黃曲霉菌毒素中毒、液體治療、嚴(yán)重的多尿和煩渴。

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十六、肌酐（CREA）

血清肌酐（Creatinine，CREA）是由骨骼肌代謝產(chǎn)生的主要肌酐和外源性肌酐組成。它一般很少像BUN那樣受年齡、性別、發(fā)熱、毒血癥、感染、飲食、機體內(nèi)水分和排尿多少的影響，所以用CREA檢驗?zāi)I臟疾患比BUN還好。肌酐主要由腎小管濾過，腎小管不再重吸收，然后從尿中排出體外，部分可由胃腸道排出。

犬貓肌酐CREA參考值一般都小于等于150.28μmol/L（1.7mg/dl）。

㈠CREA增多

1.腎前性的CREA 增多: 急性肌炎、嚴(yán)重肌肉損傷、減少腎的灌流(見于脫水、休克)是增多主要原因。另外，還有吃煮熟的肉、腎上腺皮質(zhì)功能降低、心血管病和垂體機能亢進等。腎前性增多一般不明顯。氮血癥時，如果尿比重扔大于1.025，表示扔有足夠數(shù)量正常腎單位濃縮尿，這個氮血癥是腎前性的。在嚴(yán)重脫水和心衰竭時，CREA濃度有時可達成250μmol/L。

2.腎臟嚴(yán)重損傷的CREA增多: 嚴(yán)重腎炎、嚴(yán)重中毒性腎炎、腎衰竭末期、腎淀粉樣變、間質(zhì)腎炎和腎盂腎炎等。一般腎單位損傷超過50%--70% 時，血清CREA量才增多。CREA腎性增多在177--442μmol/L之間，尿比重1.010—1.018，表示中度腎衰竭；CREA在442--884μmol/L時，表示嚴(yán)重腎衰竭。

區(qū)分腎前性和腎性CREA增多，還要檢驗?zāi)虮戎?。血清CREA和BUN濃度增加，尿比重在1.008—1.029之間，可初步診斷腎臟有問題。確診還應(yīng)做血液和生化項目，如鈉、鉀、鈣、磷、蛋白質(zhì)、白蛋白、葡萄糖和二氧化碳總量(TCO₂)等檢驗，必要時還應(yīng)配合腎臟圖像檢查。

3.腎后性的尿道阻塞或膀胱破裂CREA增多，時常超過1000μmol/L，但只要解除病因，CREA很快恢復(fù)正常。

4.腎性CREA一般增加到442μmol/L(5mg/dl)或更多, 預(yù)后不良; 超過884μmol/L(10mg/dl), 動物將難于治愈。曾有一個6歲貓，血清CREA達2112μmol/L，仍活了多日。

㈡減少 ?

見于惡病質(zhì)、肌肉萎縮。另外，妊娠中后期，CREA也會減少。

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十七、尿酸(UA)

尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,由尿排出體外；食物中核酸在消化道內(nèi)分解產(chǎn)生的嘌呤, 吸收入體內(nèi)氧化, 也是其來源。主要為鳥類及爬行類動物的腎臟疾病指數(shù)。

大多數(shù)犬血清參考值是30μmol/L，而大麥町犬的參考值為大多數(shù)犬的2--4倍。

?㈠增多

1.原發(fā)性增多，見于動脈導(dǎo)管未閉、原發(fā)性痛風(fēng)、犬尿酸鹽尿結(jié)石時。

2.繼發(fā)性增多，見于多種慢性腎病和腎衰竭、白血病、惡性腫瘤、組織損傷、糖尿病、長期禁食、使用噻嗪類利尿劑等。

㈡減少 ?

見于范康尼氏綜合征（氨基酸尿）、先天性黃嘌呤氧化酶缺乏。

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